Hur går en leverbiopsi
•
Biopsier
Granskad av: Jan Zedenius, professor i kirurgi, Karolinska universitetssjukhuset
Fakta
- Provtagningen gör för det mesta inte ont och utförs ofta med lokalbedövning.
- Provet tas med en nål, kniv eller tång.
- Ibland används ultraljud för att styra nålspetsen till tumören.
Vad är biopsi?
Biopsi innebär att man tar en mycket liten del vävnad eller celler från din kropp. Prover kan tas på flera olika sätt:
- med en fin nål
- med en mellangrov nål eller grov nål
- via operation
Hur analyseras vävnadsproverna?
När vävnadsprovet tagit färgas cellerna för att synas bättre i mikroskop. Man kan ofta se direkt efter färgning om en cell är en cancercell eller inte. Det går då att få besked om det är en godartad eller elakartad tumör.
Att ta reda på vilken typ av cancercell det är och vilka egenskaper den har tar längre tid. Vävnadsprovet skärs då i tunna skivor, färgas och granskas i mikroskop.
Man kan till exempel undersöka hur många celler i vävnadsprovet som d
•
1. Märkpenna
2. Tvätt med klorhexidinsprit
3. Xylocain 20 mg/ml
4. Spruta 10 ml, uppdragskanyl (rosa 1,2 x 50 mm) och injektionsnål (svart 0,7 x 50 mm)
5. Koksalt
6. Hepafix-kit (innehåller skalpell, biopsinål och uppdragningskanyl för NaCl)
7. Rör till biopsi med formalin
8. Kompresser
Leverdämpning perkuteras fram i revbensinterstitium, i främre axillarlinjen.
- Be patienten andas in -> tympanistisk perkussionston.- Be patienten andas ut maximalt -> dämpad ton och be patienten hålla andan där.Träna på dessa steg. Andningsljudet skall vara så ljudligt att du hör patientens andning utan att se på patientens ansikte. En förutsättning för att biopsi erhålls är att patienten är trygg nog att andas ut och hålla andan på samma sätt vid lägeskontroll, bedövning och biopsitagning. Att identifiera rätt punktionsläge lär man sig vid handledning.
Sikta på övre kraniella delen av högerloben, eller ett interstitium distalt om leverdämpningens början. Vilket interstitium
•
Leverbiopsi överlägsen diagnosmetod … i vissa fall
Leverbiopsi ingick tidigare närmast rutinmässigt i utredningen av patienter med leversjukdomar. Utvecklingen av specifika diagnostiska markörer har emellertid inneburit att behovet av leverbiopsi för att fastställa etiologi minskat. Möjligheterna att värdera cirrosförekomst röntgenologiskt med DT och ultraljud har också förbättrats.
Ultraljudselastografi (även kallad FibroScan) är en noninvasiv teknik som vunnit stor popularitet i Sydeuropa, och utrustningen finns nu även på flera sjukhus i Sverige. Ultraljudselastografi mäter leverns stelhet, vilken är ett mått på fibrosstadium; en mekanisk puls skickas in i levern, och leverns styvhet utrycks i kPa. Detta värde är direkt korrelerat till fibrosmängd och översätts på en skala till fibrosstadium. Undersökningen tar några minuter.
Dessa icke-invasiva metoder innebär tillsammans att betydelsen av histologisk undersökning för fibrosbedömning successivt minskat. Det görs bety